Coordination Nationale
des Comités de Défense des Hôpitaux et Maternités de Proximité
Association loi 1901 Hôtel de ville 12400 Saint-Affrique
Assemblée Générale des 2 et 3 avril 2005 à THOUARS (79)
Groupe de travail n°3 : exploitation des cartes isochrones. Compte-rendu :
Ces cartes peuvent apporter un éclairage sur les carences existantes et sur celles qui résulteraient des évolutions envisagées.
Elles peuvent aider les élus et la population à se positionner lorsqu’elles sont présentées en face des " vérités officielles ".
Arriver devant les ARH avec de la technique, quelque chose que l’on a étudié et que l’on connaît bien, ça les déstabilise.
- fabrication des cartes
Demander aux Conseils Régionaux (la CN va préparer, dans le mois qui vient, un courrier à adresser aux Présidents des Conseils Régionaux afin de leur demander leur aide pour établir ces cartes, mais avec nos critères)
- cartes à l’échelon communal (et non cantonal), avec comme point de départ la mairie de la commune, et comme point d’arrivée, l’adresse exacte de l’hôpital.
- Courbes à 20 et 30 minutes pour les services d’urgences (à partir d’un UPATOU minimum) et à 45 minutes pour les services d’obstétrique (avec au minimum une maternité et non un Centre Périnatal de Proximité)
Pour reprendre les données du programme de la CN, on ne doit pas avoir plus de 5000 personnes à plus de 45 minutes d’un hôpital (page 12 du programme)
- Attention à aller si nécessaire au-delà des limites régionales en cas de sites limitrophes à une autre région (exemple : Confolens qui nécessite une étude sur 3 régions)
- outils (encore à discuter)
www.mappy.fr et www.viamichelin.fr pour les cartes et les distances (on prend le temps brut donné (1 seul avec mappy, le plus rapide- ?- avec viamichelin)
www.ign.fr intéressant car il donne la population de chaque commune
www.geoclip.net aussi (recensement INSEE 1999 ou plus récent ?)
il existe déjà des cartes (exploitables ?) : CREDES, PMSI, ARH, URCAM, DDE, SDIS,…
quel est le type de cartes dont on peut avoir besoin ?
- territoires
- flux de patients
- critères sociaux (âge de la population, population socialement défavorisée, taux de chômage,…)
- tenir compte des critères pouvant modifier le temps :
- limites de départements : transferts d’ambulance d’un département à une autre ambulance de l’autre département à la frontière !
- selon la présence ou l’absence de SMUR sur place (exemple à Ambert : pas de SMUR, donc il doit venir de Clermont-Ferrand)
- selon les saisons : sites touristiques (été ou hiver) peuvent augmenter les temps de transport
sites montagneux (neige ou verglas) peuvent aussi augmenter les temps
Cette liste n’est bien sûr pas exhaustive et doit être adaptée localement.
- tenir compte des critères sociaux :
- classification des âges ? peut servir au cas par cas, peut amener des choses intéressantes ; attention cependant aux régions où la population est vieillissante.
- Déterminer les régions, les secteurs, les agglomérations à problèmes (cités,…) qui auront des problèmes d’accès aux soins.
Comment le calculer, quels critères prendre ?
- Le seuil de précarité (par région, département, commune), peut être retrouvé sur le site des impôts en recherchant le foyer fiscal.
Exemple : Thouars : 43% des gens vivent avec moins de 1000€/mois (moyenne = 700€/mois)
- La culture des territoires, les habitudes des populations, les flux de population,…
…
- pour la fabrication de cartes locales :
avec le logiciel " paint ", il est possible de faire des cartes isochrones. Soit en utilisant les temps de trajet de viamichelin (ou mappy), ou en utilisant les temps VSAB (main courante des pompiers).
Le 2ème est plus juste mais moins reconnu que le 1er .